Около 25% предварительных диагнозов – таких, как сахарный диабет, пациенты впервые слышат именно от стоматолога. Одной из самых первых жалоб пациентов, является сухость в полости рта, а также недостаточная выработка слюны. Различные проявления в полости рта и изменения слизистой оболочки полости рта (далее – СОПР) регистрируются при любой дисфункции эндокринных желез.
Первый симптом сахарного диабета, ксеростомия (сухость слизистой) начинает беспокоить пациента уже на начальных стадиях диабета. Пациентов постоянно мучает жажда, но даже, несмотря на большое количество выпиваемой воды, и других жидкостей, сухость во рту не проходит, и облегчение может быть кратковременным. При осмотре СОПР увлажнена слабо или вовсе сухая, можно заметить участки гиперемии. Объяснить такое состояние слизистой можно дегидратацией организма.
Но не стоит забывать и про другие возможные причины сухости во рту: заболевания слюнных желез, нервной системы, преобладание ротового дыхания и др. При заболевании довольно часто пациентов беспокоят различные виды стоматитов: катаральный, герпетический, кандидоз полости рта и др. В результате изменения обмена веществ при диабете нарушается, снижается барьерная функция СОПР, формируется дисбактериоз полости рта – создаются все условия для развития воспалительных процессов. Немалую роль в формировании воспаления играет и отсутствие достаточного количества слюны, которая выполняет защитную функции.
Могут появляться трофические язвы, которые характеризуются длительным течением и плохой регенерацией, язвы формируются на любых участках слизистой. При сахарном диабете воспалительные процессы и травмы регенерируются крайне тяжело, нередко с гнойными осложнениями, СОПР не является исключением. Трофические язвы характерны и для лиц с заболеваниями ЖКТ, и главным диагностическим критерием в этой ситуации играет анамнез, лабораторные методы исследования.
Аддисонова болезнь. В основе этого заболевания лежит хроническая недостаточность и дисфункция коры надпочечников. Наиболее характерными симптомами для заболевания является наличие специфической пигментации на коже и слизистых. В полости рта можно заметить различные полосы и пятна, преобладает темная гамма — все изменения цвета синего или серо-черного оттенка. Жалобы у пациента при этом отсутствуют, и диагностируются такие симптомы в большинстве случаев случайно. У таких пациентов есть и пигментация на коже. Обычно это участки, которые подвергаются воздействию света – тыльная сторона ладоней, лицо и др. По мере прогрессирования заболевания кожные покровы пациентов приобретают светло-коричневый или даже бронзовый оттенок. Для болезни Аддисона характерны и общие симптомы – диспепсические расстройства с мучительной рвотой, что также накладывает отпечаток на состояние зубов. Пигментация является физиологическим состоянием у некоторых народностей, она может быть врожденной.
Кроме того, пигментация кожи характерна для пациентов с отравлениями, например солями тяжелых металлов. В лечении используют исключительно системные средства, местные препараты не показаны.
