На сегодняшний день сердечно-сосудистые заболевания являются медико-социальной проблемой в области здравоохранения. Недостаточная физическая активность современного человека, увеличение количества стрессовых ситуаций, вредные привычки, неправильное питание – все это сказывается на состоянии нашего здоровья, приводя к инфарктам, инсультам и другим заболеваниям сердечно-сосудистой системы.
Проявления в полости рта при патологиях сердечно-сосудистой системы (ССС).
Изменения слизистой несмотря на огромную численность больных с патологией ССС, вопросу изменений в полости рта при различных патологиях не придается должного значения. Более глубоко изучены изменения, которые происходят в мягких тканях полости рта и околозубных тканях – пародонта. Одни и те же проявления могут быть признаком совершенно различных заболеваний, поэтому не нужно ждать от стоматолога точного диагноза. Стоматолог может только направить пациента к соответствующему специалисту для детального обследования. В случае если у пациента бледная слизистая и синюшные губы, периодически возникает жжение и реже сухость во рту во время приема пищи, можно подозревать сердечно-сосудистую недостаточность вследствие различных пороков сердца и гипертонической болезни. При возникновении трофических язв и наличии периодически возникающих некротических, язвенных изменений в полости рта необходимо подозревать в первую очередь заболевания пищеварительной системы, но, в том случае, если пациент жалуется на одышку, отек конечностей, общую слабость, то это уже говорит о нарушении кровообращения различной степени тяжести. В полости рта при осмотре заметны одиночные или множественные язвы с неровными краями. Обычно месторасположение не имеет строгой тенденции – язвы могут быть локализованы на боковых поверхностях языка, щек, небе. Дно язвы выстелено серым налетом – это некротические изменения в слизистой оболочке, но при этом отсутствуют признаки воспаления окружающих тканей.
Со стороны слюнных желез также есть изменения: слюна становиться более вязкой и не выполняет своих функций – очищения полости рта, поэтому появляется неприятных запах изо рта. У таких пациентов отмечается множественный кариес и заболевания пародонта. При микроскопическом исследовании пораженных тканей видны признаки хронического воспаления с проявлениями некроза, заметны трофические изменения кровеносных сосудов и нервов. Некоторые пациенты могут жаловаться на чрезмерную чувствительность слизистой оболочки к малейшим травмам полости рта. В качестве травмирующего агента может выступать даже прием таблеток для рассасывания. Некоторые ученые пришли к выводу, что механизм образования таких травм схож с формированием пролежней. При этом стоит различать травмы, причиной которых являются трофические изменения. Так, язвы-пролежни заживают довольно быстро при соответствующей терапии, а вот язвы другого характера не регенерируют, несмотря на лечение, нередко наблюдается перерождения язв. У пациентов с отягощенным анамнезом – гипертонической болезнью или атеросклерозом, на слизистой возникают геморрагические пузыри, причиной образования пузырей является разрыв мелкого сосуда. Наиболее типичные места локализации – нёбо, линия смыкания зубов, боковая поверхность языка. Из-за пережевывания грубой пищи пузыри могут лопаться и обнажать эрозивную слизистую оболочку, покрытую белым налетом. Заживление язвы происходит примерно на 3 – 7 день и зависит от размера язвы.
Профилактика стоматологических заболеваний у больных с сердечно-сосудистой патологией составляется с учетом факторов риска развития стоматологических заболеваний, а также с целью снижения риска осложнений основного заболевания, вследствие прогрессирования стоматологической патологии. Больным с сердечно-сосудистой патологией, имеющим поражение слизистой оболочки полости рта и десен в виде гингивитов и стоматитов, требуется адекватная гигиены полости рта с использованием зубных паст со фтором и антисептическими добавками. Наличие стоматологических очагов инфекции приводит к увеличению риска септического эндокардита, тем самым ещё больше актуализируя проблему первичной профилактики. Профессиональную гигиену полости рта нужно проводить щадящее, и на фоне превентивной антибиотикотерапии, назначаемой лечащим врачом. Прием антикоагулянтов, особенно после кардиохирургических вмешательств, повышает риск кровоточивости при чистке зубов, что диктует необходимость использования щадящих методов и средств механического очищения зубов, применение оральных препаратов с фтором, антисептическими и гемостатическими свойствами.
Врач-стоматолог может заподозрить данное заболевание у пациента и направить его на обследование и лечение в специализированное учреждение здравоохранения. Это особенно важно на начальных этапах развития заболевания, когда пациенты не предъявляют каких-либо специфических жалоб. Между тем своевременное выявление и назначение лечения данной патологии может способствовать продлению активного долголетия пациента.
